所得稅法有關「保險費列舉扣除額」轉載

所得稅法有關「保險費列舉扣除額」規定 ,個人於申報綜合所得稅時,納稅義務人本人、配偶及其直系親屬的人壽保險、勞工保險及軍公教保險的保險費 ,均可作為列舉扣除之用 ,但每人每年扣除額以不超過24,000元為限。
所以版大勞保有24000的限制但健保可以全額扣除!

有關子宮內膜異位

各位專家..請問有關子宮內膜異位..巧克力囊腫的藥物治療中..您所認識的患者中...曾注射"Leuplin"者...1.在哪家醫院施打的. 費用是多少?2.效果如何?3.副作用有哪些?4.有沒有方式可以買到比較便宜的" leuplin" ?5. 有哪家保險公司的那保單產品. 可以給付這種藥劑?因這次有家人手術後. 醫生告知需要施打此劑.但需自費. 一劑約8000元. 需要施打4劑. 共要32000...負擔真的滿重的.所以請教各位專家.謝謝各位我去年四月在台北長庚讓江其鑫醫師開完腹腔鏡手術(巧克力囊腫) 醫師原本建議打Leuplin, 但後來我採用吃避孕藥的方式, 現在用避孕貼片1. 在台北長庚打, 一劑8000 2. 其實一般復發情況打Leuplin, 和吃避孕藥或雄性素是相似的最主要差異在副作用的不同(1) Leuplin是抑制促性腺素, 造成"偽停經" 狀態, 因而可使月經停止讓子宮內膜和卵巢休息, 內膜異位情況改善, 病灶變小→副作用: 骨質疏鬆, 發熱及更年期症狀(2) 避孕藥是以外加的雌激素和黃體素, 達到抑制排卵的效果, 讓身體造成"偽懷孕''狀態, 不排卵讓卵巢休息, 病灶變小,MC還是會來→副作用: 噁心嘔吐頭昏(3) 巢類激素(雄性素衍生物): 屬於類固醇荷爾蒙, 抑制腦下垂體分泌雌激素, 使月經停止, 讓子宮和卵巢休息, 病灶變小→副作用: 男性化特徵, 如聲音變粗, 多毛, 乳房縮小等3. 一般保險公司不見得幾付打針費用, 但醫師都會開別的項目讓你可以去申請幾付, 這可以問醫師其實我當初也很掙扎要不要打針, 因為真的很貴且作用一個月萬一有副作用怎麼處理所以請教醫師這些藥物的效果後, 發現臨床上效果都差不多因為以後大概一兩年後仍會有復發情況,藥物治療是延緩復發的治療所以我考量副作用最小和經濟負擔可以解決的方式醫師開避孕藥給我(家計三號), 但因為有頭昏的感覺就改成低劑量(家計一號) 但又因為吃了兩個月後中間有漏吃一兩顆, 造成經期亂掉所以就改貼避孕貼片, 一週貼一片的那種現在就一直用這種方式回診還沒有復發情況, 供你參考參考資料書名: 女生的痛毅霖出版社出版高雄長庚張旭陽醫師推薦子宮內膜異位可以治療嗎?檢查的醫生怎麼都沒有跟我說勒!!真的可以治療嗎? 我只聽他說可以早點生小孩就生~別太晚~不適合八~我超擔心斗~因為以後可能會不孕阿!!要怎麼做呢??可以治療嗎?子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方， 因而造成「子宮內膜異位症」。若長在卵巢內， 則形成所謂的「巧克力囊腫」， 而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜保跑出子宮外生長的成因， 至今仍不是很清楚； 但經許多研究證實， 任何年齡種族經濟背景的婦女， 都有可能發生， 且依各類理論大致可分成下列幾種致因： 1 . 月經逆流月經來潮子宮收縮時， 除了把剝落的子宮內膜， 經由子宮頸排出體外之外， 也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。2 . 由血液淋巴系統傳送不少的子宮內膜組織， 也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口， 傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。3 . 自體免疫缺損子宮內膜在經期時， 到處亂跑的情形非常普遍， 只是這些組織碎片， 都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡； 只有少數女性的身體無法吸收過多的內膜組織， 於是這些內膜組織， 就附在人體的其它組織， 如： 卵巢、輸卵管、膀胱、大腸子宮直腸凹陷。臨床症狀1 . 經痛： 子宮內膜最常沈積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處。平常沒有症狀， 月經來潮時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流的血液， 形成極度刺激的狀態， 會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。許多女性從年輕時便開始有症狀， 最常見的時期是在2 5 歲到4 5 歲， 也是生殖週期最旺盛的時段。而在這時期， 大約1 ⁄ 3 到1 ⁄ 2 的生育女性， 她們經痛的原因是子宮內膜異位症， 但並非所有內膜異位的女性都會有經痛。2 . 不孕症： 子宮內膜異位症約有3 0 % — 5 0 % 的比例會不孕， 至於不孕的原因到目前仍未有結論。許多患者在腹腔鏡檢查時， 輸卵管都是通暢的， 而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕， 不過這些病患， 經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地， 縱使是很小的子宮內膜異位點， 沈澱在離輸卵管很遠的位置， 也會造成不孕的後果。由臨床實驗確定真正的原因是： 由於子宮內膜在骨盆腔算是一種異物， 平時會受到血中白血球的攻擊， 而這些反應， 所釋出的生化產物， 會影響到各種生理功能， 如卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾起、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等， 均會產生干擾的效果。隨著病症程度加重， 會使婦女受孕的能力慢慢下降， 直到不孕症門診檢查才被確定。3 . 性交疼痛： 約有2 5 % — 4 0 % 比例會發生， 而且有可能會造成性交後的點狀出血。在性行為中， 若採男性上位的姿勢， 在陰莖抽送時， 會使得子宮在骨盆腔裡輕微的移動； 但是， 如果因為子宮內膜的粘連， 使子宮的位置固定住了， 那麼即使是單純的插入也會非常不舒服。此時如果採取女性上位的話， 疼痛會減少； 因為由女性採取主動， 可避免陰莖過度的插入， 而傷害到附有子宮內膜異位的區域。4 . 月經來之前點狀出血或經血量過多： 約1 0 % — 2 0 % 因賀爾蒙不平衡， 囊腫腺體的增生， 會導致異常的出血。5 . 手術疤痕組織週期性疼痛。6 . 週期性咳血或流鼻血： 子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔黏膜。7 . 其它： 非特異性症狀如： 血尿或解尿疼痛、排便疼痛。一般檢查方法1 . 觸診： 直腸、陰道內診時， 會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形， 或腹部觸診時， 腹部觸診時， 單側或雙側卵巢腫塊固定不動。2 . 抽血檢查： 檢驗血中C A – 1 2 5 的數值， C A – 1 2 5 的抗原存在於體內的器官組織中， 平常這些抗原， 不會釋放到血液中， 直到組織受損或有異常的增生時， 血液中的C A – 1 2 5 便會增加， 但與疾病程度不成正比指示。一般C A – 1 2 5 正常值定位在於3 5 u / m l 以下， 若超過3 5 u / m l 便要考慮以下各種疾病； 子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾粘、子宮肌腺瘤、卵巢瘤。它雖然不能做為一種非常有效的疾病篩檢方法， 一旦發現異常， 仍不失為一種治療指標， 如果C A – 1 2 5 下降表示效果不錯， 如果C A – 1 2 5 持續上昇可能需要改變治療方針。3 . 腹腔鏡檢查： 這是唯一能確定診斷的檢查4 超音波檢查可以找出體內囊腫的位置六、子宮內膜異位的分級： 依照前美國生殖醫學會， 分為輕微、輕度、中度、重度。分級點數部位自然懷孕機率輕微內膜異位1 — 5 點表淺的在腹腔、骨盆腔不變， 與常人同。輕度內膜異位6 — 1 5 點或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處7 0 % 。中度內膜異位1 5 — 4 0 點深度的的附著在腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處並有沾黏現象4 0 % — 5 0 % 。重度內膜異位4 0 點以上卵巢深部的內膜異位瘤、重度沾黏、子宮後穹隆完全阻塞或卵巢的沾黏<>40為重度。這種區分子宮內膜嚴重程度的方法目前廣為婦產科醫師所採用。但AFS對子宮內膜異位症期別的區分仍不盡理想，近年有學者考慮加上其他重要的指標，如：1. 加上第五期，表示兩側輸卵管及卵巢部位都有廣泛而嚴重的粘連。2. 說明有無非典型病灶或深層的子宮內膜異位病灶3. 除了現有的計分外，再加上與病灶組織活性有關的生物標記。腹腔子宮內膜異位的病灶，若以細胞的活性與纖維化的程度區分可分為早期、進展期、與癒合期。早期的病灶，以粉紅囊泡狀病灶為例，60%具活性細胞、32%無活性細胞、8%未發現確實的子宮內膜異位細胞；進展期的病灶，以藍黑斑塊狀病灶為例，僅17%具活性細胞、33%無活性細胞、50%未發現確實的子宮內膜異位細胞；癒合期的病灶，以棕白斑狀病灶為例，不見活性細胞、37%無活性細胞、63%未發現確實的子宮內膜異位細胞。-------------------------------------------------------------------------------- 子宮內膜異位症的治療------------------------------------------------------------------------------- 藥物治療Danazol & GnRH agonist (Zoladex)對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果。藥物能使病灶組織的活躍性降低並使之縮小。當病灶小於5-6mm時，腹腔液對此病灶有控制、調節的作用。因此，如何保持病灶在一定的小範圍內，使疼痛得到長時期的緩解，是藥物治療子宮內膜異位症的一個重要觀念。但值得一提的是，此疼痛症狀於停藥一年以上再復發的機會很高。手術治療在子宮內膜異位症仍佔重要的地位。術前以藥物－Zoladex (3.6 mg/Month) or Danazol (400mg/Day) 治療三個月，可使病灶的血流減少有利病灶的切除。不宜動手術的患者，可用藥物治療6-12個月，再持續間隔治療之。--------------------------------------------------------------------------------手術治療-------------------------------------------------------------------------------- 完全而徹底的將所有病灶切除雖然費時，但對於子宮內膜異位症的治療非常重要。因為將病灶完全而徹底的切除可使復發的機會大大的降低，80%的疼痛患者可達五年以上的緩解，懷孕率達67% 以上。為使病灶能達到完全而徹底的切除，有時必須切去部份腸道、腸壁、或輸尿管。因此，手術前的備腸很重要。切除手術中不能光靠裸視就能判斷病灶的深度及範圍，用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶可減少出血，用剪刀切除病灶可運用好的觸診。用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶時，不要用熱凝術或氣化術。手術若安排在經期中，有利深層病灶侵犯範圍的確定，增進治療效果。各方研究指出，子宮內膜異位症是一種與免疫學關係密切而又非局部性的免疫疾病，因此用免疫調節治療法來治療子宮內膜異位與不孕症將是明日之星。-------------------------------------------------------------------------------- 子宮內膜異位症治療後的病情追蹤-------------------------------------------------------------------------------- 在疼痛方面，以期待療法處理第一、二期的子宮內膜異位症，約有20%的患者其疼痛會自動緩解。根據1986年Candiani等人的報告稱，子宮內膜異位症的保守性手術治療，可使經痛從63.7%降至15.7%、骨盆腔疼痛從21.6%降至11.8%、性交疼痛從53.3%降至17.6%；手術後的懷孕率，第一期為68.3%，第二期為59%，第三期為37.5%。目前對子宮內膜異位症的治療方法不外期待療法、手術治療與賀爾蒙的保守治療。但是治療後復發的機會仍高。深層子宮內膜異位病灶是否完全切除，可於手術後四個月後抽血測血漿CA125作為判斷的參考。什麼是子宮內膜異位症？ 子宮內膜異位症就是子宮內膜細胞因某些原因，散佈至子宮以外其它地方(如卵巢、輸卵管、腹膜、腸子、肺臟...等)繁殖，造成骨盆腔慢性發炎、粘連⋯ ，進而導至不孕，痛經，以及慢性骨盆腔疼痛⋯ 等臨床症狀謂之。發生率:1. 生殖年齡女性約至少百分之一有子宮內膜異位症。2. 不孕症婦女中有15-25 % 是子宮內膜異位症造成的。3. 晚婚，晚懷孕者，有逐年增加的趨勢。4. 好發於月經週期較短(少於27天)且經期持續天數較長的女性(大於七天) ⋯..可能原因:1. 月經時經血逆流至腹腔內，因其中含有活的內膜細胞，此細胞若在腹腔內著床並增生即可能演變成內膜異位症。2. 腹膜細胞經由某些刺激(如感染⋯ )後化生造成。3. 經常卵泡黃體化而不排卵的病人，因為體內長期處於低濃度的動情素及黃體素易造成此病。4. 免疫系統發生障礙者⋯臨床症狀:四大症狀1. 痛經2. 性交痛3. 慢性骨盆腔痛4. 不孕( 經常月經疼痛且同房會痛的病人需格外注意，並及早檢查)檢查及診斷:1. 正確的診斷須靠腹腔鏡檢查，但由於此項檢查較具侵犯性，有時醫師憑經驗及病人臨床主訴， 再加上抽血檢查(CA 125)，內診以及肛診亦可篩選出大部份內膜異位症。2. 超音波檢查:中等程度以上內膜異位症有時會出現卵巢巧克力囊腫，可從超音波輕易診斷出來。通常有巧克力囊腫時，大多須手術治療。治療:內膜異位症依美國不孕症醫學會(AFS)的分類可分四級:1. 極輕度(1-5分)2. 輕度(6-15分)3. 中度(16-40分)4. 嚴重(40分以上)o 第一級及第二級儘快懷孕是最好的治療方式， 若無法懷孕可口服Danazol(療得高)三至六個月， 使內膜異位細胞萎縮後再儘快懷孕。這幾年由於醫藥的進步，一些新藥陸續推出，更造福了此類病人， 如GnRHa (Leuplin-depot 3.75mg ) 病人只須每月打一針即可，非常方便， 且副作用少，但很昂貴(一針約須一萬多元)。o 第三級及第四級: 通常醫師會建議病人手術治療並配合術後服藥或打針治療三至六個月， 並儘快在停藥後一年內懷孕，以免復發。預後:因為內膜異位症是一種良性的慢性病， 雖然不會有生命危險，但卻會影響生活品質及造成不孕。到目前為止並無任何方式可根治它，且有少部份病人會越來越嚴重， 因此有人把它形容為〝良性的癌症〞，假如您有以上症狀應儘早檢查並接受治療，以目前的醫療科技，多能幫您擺脫子宮內膜異位症的困擾，進而達成懷孕之目的。子宮內膜異位症就是子宮內膜細胞因某些原因，散佈至子宮以外其它地方(如卵巢、輸卵管、腹膜、腸子、肺臟...等)繁殖，造成骨盆腔慢性發炎、粘連… ，進而導至不孕，痛經，以及慢性骨盆腔疼痛… 等臨床症狀謂之。發生率: 1.生殖年齡女性約至少百分之一有子宮內膜異位症。2.不孕症婦女中有15-25 % 是子宮內膜異位症造成的。3.晚婚，晚懷孕者，有逐年增加的趨勢。4.好發於月經週期較短(少於27天)且經期持續天數較長的女性(大於七天) ….. 可能原因: 1.月經時經血逆流至腹腔內，因其中含有活的內膜細胞，此細胞若在腹腔內著床並增生即可能演變成內膜異位症。2.腹膜細胞經由某些刺激(如感染… )後化生造成。3.經常卵泡黃體化而不排卵的病人，因為體內長期處於低濃度的動情素及黃體素易造成此病。4免疫系統發生障礙者臨床症狀: 四大症狀1.痛經2.性交痛3.慢性骨盆腔痛4.不孕( 經常月經疼痛且同房會痛的病人需格外注意，並及早檢查) 檢查及診斷: 1.正確的診斷須靠腹腔鏡檢查，但由於此項檢查較具侵犯性，有時醫師憑經驗及病人臨床主訴， 再加上抽血檢查(CA 125)，內診以及肛診亦可篩選出大部份內膜異位症。2.超音波檢查:中等程度以上內膜異位症有時會出現卵巢巧克力囊腫，可從超音波輕易診斷出來。通常有巧克力囊腫時，大多須手術治療。治療: 內膜異位症依美國不孕症醫學會(AFS)的分類可分四級: 1.極輕度(1-5分) 2.輕度(6-15分) 3.中度(16-40分) 4.嚴重(40分以上) 第一級及第二級儘快懷孕是最好的治療方式， 若無法懷孕可口服Danazol(療得高)三至六個月， 使內膜異位細胞萎縮後再儘快懷孕。這幾年由於醫藥的進步，一些新藥陸續推出，更造福了此類病人， 如GnRHa (Leuplin-depot 3.75mg ) 病人只須每月打一針即可，非常方便， 且副作用少，但很昂貴(一針約須一萬多元)。第三級及第四級: 通常醫師會建議病人手術治療並配合術後服藥或打針治療三至六個月， 並儘快在停藥後一年內懷孕，以免復發。預後: 因為內膜異位症是一種良性的慢性病， 雖然不會有生命危險，但卻會影響生活品質及造成不孕。到目前為止並無任何方式可根治它，且有少部份病人會越來越嚴重， 因此有人把它形容為〝良性的癌症〞，假如您有以上症狀應儘早檢查並接受治療，以目前的醫療科技，多能幫您擺脫子宮內膜異位症的困擾，進而達成懷孕之目的。參考資料http://www.healthwomen.com.tw/endometriosis.htm除了上面的大大的回答外，有這種症狀的人大部分都會合併巧克力囊腫，很難受孕的！ 所以最好先吃中要去調理，而大部分的患者在順利懷孕生完孩子後，這種症狀就會不藥而癒耶！據說巢卵癌不容易在早期發現, 導致巢卵的原因是什麼? 能不能預防? 會不會遺傳? 請博學者指點.婦科生殖道癌症的概述(II)--卵巢癌臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師台北醫大、陽明大學講師教育部部訂講師鄢源貴卵巢位於骨盆的深處在子宮的兩旁，主要是製造卵子及女性荷爾蒙。卵巢癌佔臺灣婦科癌症第二位，約十萬分之三點八，僅次於子宮頸癌。一般好發於四十歲至七十歲婦女；其中惡性的生殖細胞腫瘤最容易發生於20歲左右的病人，卵巢上皮細胞癌則主要發生於40歲以上的婦女，但年輕的女性也有可能，它也是最常見的卵巢癌。卵巢癌即使在醫療科技發達的今天, 仍然沒有很好的方法可以早期去發現它，而且早期的卵巢癌也沒有特定的症狀, 可以使我們提高警覺去注意它。據統計, 有三分之二的卵巢癌發現時，癌細胞都已擴散出去。這也是為什麼卵巢癌的死亡率會一直居高不下的主因。雖然發生率比子宮頸癌低，致死率卻高居婦科癌症的首位。卵巢癌最初表現是沒有症狀! 所以不容易早期發現。它有時會以消化道症狀表現。當腫瘤逐漸變大時，可能會感到下腹脹痛，噁心嘔吐, 食慾不佳, 導致體重下降。假如腫瘤變大而壓迫到直腸或膀胱時, 就會造成排便習慣改變或頻尿。此外卵巢癌也會造成月經異常的情形。當腫瘤持續長大，有些病人甚至可以自己摸到腫瘤。出現腹水時常見於較晚期的病人。急性腹痛較為少見，除非是發生破裂。腫瘤分類依其不同的細胞而區分，上皮細胞腫瘤最多佔65%，生殖細胞腫瘤居次佔20-25%，性腺基質癌排第三佔6%，另也有由其他癌症轉移過來的。擴散方式一般經由惡性細胞直接擴散到骨盆腔和腹腔內的其他器官組織，癌細胞就像播種一般散佈出去，其它還有從血液、淋巴腺的的擴散方式。卵巢癌的危險因子引起卵巢癌的確實原因不明，但是已發現的危險因子有： 年齡：年齡超過50歲者。未曾懷孕、生育子女數少:是因為“不斷的排卵”會使荷爾蒙維持在高濃度中，對卵巢上皮細胞造成慢性的刺激，另外在排卵期卵巢表皮會進行修補，也容易產生不正常的細胞。有卵巢癌家族遺傳病史；如具有乳癌抑癌基因BRCA1或BRCA2或P53的基因突變（但華人佔極少數），則有高達17-50﹪的機會；應該定期接受篩檢，由於遺傳性卵巢癌發生年齡較早，因此在三十歲以後，就應該接受篩檢，如果發現異常，就應該接受預防性的卵巢切除。若家族中有一名的一等親屬罹患卵巢癌之罹患率約為二至三倍，二名以上則五至十倍。曾得過乳癌或有家族史，發生卵巢癌的危險性增高。曾受過輻射線或工業用石綿污染的病人肥胖：嗜食高脂食物者。反之，使用口服避孕藥及輸卵管結紮者發生率減低。症狀早期癌症胞侷限在卵巢時，通常沒有任何症狀。當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近的器官時，一些輕微症狀就會出現，但是常常被誤以為是腸胃的症狀，如下腹部不舒服、消化不良、噁心、食慾不振。當腫瘤大到壓迫腸子或膀胱時，就會引起便秘及頻尿；因此婦女如果一直覺得腹部不適，又找不出病因時，可做骨盆腔內診、腹部或陰道超音波檢查。若發現卵巢腫大或呈現囊腫，就要小心求證。診斷與分期目前沒有非常有效的篩檢。一般建議婦女每年應有做一次骨盆腔和超音波的檢查，另外可做癌症指標CA-125的抽血。當有所懷疑可進步利用電腦斷層或磁共振。若無法排除卵巢癌之疑慮，則應行剖腹探查，手術中作冷凍切片，以確定是否為卵巢癌。若確定為卵巢癌，其治療可以分為四方面： 治療減積切除手術:包括卵巢、子宮、輸卵管的切除，腹水及腹腔沖洗的細胞檢查，骨盆腔、主動脈旁的淋巴結採樣、大網膜及盲腸的切除和有關任何可疑的地方。就是盡量將腫瘤清除乾淨、另外根據切除的標本的病理檢查，才可真正確定癌症的範圍，也就可以知道是第幾期。若初次無法達到理想的清除，就可先打化學治療，再執行一次清除手術、或完成治療後安排檢查，如果所有檢查都認為沒有可疑的跡象。一般會考慮二次剖腹探查，直接觀察並取出一些組織來確定是否有殘存癌細胞。如果還有癌細胞，那還要繼續治療。但目前為止一般不認為二次剖腹探查術會影響病人的存活率，除非有更好的化學藥物。減積手術就是儘量切除腫瘤根据手術結果可判斷分期第一期：癌症仍侷限於卵巢第二期：癌症已侵犯到其他骨盆腔的組織第三期：癌症已侵犯到腹腔內。第四期：已擴散轉移到遠處。當然更詳細的分期是根據SIGO國際婦產科醫學會的規定因腫瘤很容易侵入腸道，常需要做小腸或大腸的手術，有些甚至需要做人工造口術。所以在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備。化學治療：一般經靜脈或腹膜腔內給藥，若有肝轉移有時考慮經動脈給藥，化療通常是在開刀後的輔助性治療，是希望把殘存的癌細胞消滅。大約三至四周實行一次，至少需要六次。化療常見的副作用包括噁心和嘔吐、血小板降低。放射線治療作局部加強，某些特殊情況下需要，如開刀後可能仍有癌細胞殘存在骨盆腔的患者，可採用放射線治療來殺死癌細胞。只有少數低度惡性或分化良好第一期A上皮細胞癌可以不作化學治療且保留子宮及一些生殖細胞癌可以作化學治療而保留子宮外，其餘大多需要切除兩側卵巢子宮和術後化學治療。追蹤完成手術、化療或放射線治療後，應接受追蹤檢查。包括理學檢查、癌症指數的抽血檢查、Ｘ光、骨盆腔及腹部的電腦斷層或核磁共振。一般每隔３個月檢查。卵巢癌是容易復發的癌症，基本的原則是手術再加上化學治療。預後目前統計五年的存活率，若是分期為第一期者一般有超過90%的五年的存活率（唯分化不良、特殊細胞種類者較差）；第二期為60-70%，第三期者為15-30%。但是第四期也有10-15%五年的存活率的機會。所以若是下腹部不舒服，不明腸胃症狀或有卵巢囊腫、有不正常的陰道出血應立即求診，以期早期發現病變，早期診斷及治療。

什麼是卵巢囊腫?

別碰我的卵巢囊腫-避免不必要的手術

臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴

什麼是卵巢囊腫?

卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類型的囊腫，這是常見的婦科問題。因為對於卵巢癌的恐懼，使得囊腫成為婦女最擔心的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現，也有是沒有任何症狀而是在例行的檢查時發現，好消息是大多數囊腫會消失不須要任何治療，另外癌症則是較為少見。

卵巢囊腫的原因是什麼?

最常見的囊腫叫『功能性囊腫』，它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的，每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞，卵細胞和製造液體的細胞以及液體合起來就是濾泡，大小像豌豆一樣，有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體，稻草色的液體使卵巢從內部膨脹，若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋)，則稱為『濾泡性囊腫』，若液體持續堆積，卵巢就像充水的氣球般鼓起，使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。濾泡性囊腫很少超過3 或4英吋，大多數囊腫常一到兩個月會消失，液體會回流到血液中。排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞，在幾個小時內破裂處會癒合，卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達，婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成『黃體囊腫』，它很少超過一個彈珠的大小，但也有少數超過幾英吋，它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失，濾泡囊腫和黃體囊腫都屬於功能性囊腫。

超音波會看到什麼?

最準確的檢查是利用陰道超音波來檢查，所取得的圖像可測量大小並看見內部的狀況，裡頭是否充滿液體或是長有固體的結構，可以幫助判斷是那一類型囊腫，當然最重要的是判斷是不是卵巢的癌症。不正常的囊腫常有細胞增生而長出贅物並從囊腫壁內部突出，超音波會看到內部有肉芽狀尖突狀，雖然有許多不規則形狀的囊腫是良性的，但癌症較容易出現這種狀況。超音波無法明確區分良性或惡性，所以發現內部有固體結構，最好是切除掉。

腹腔鏡手術可用來治療卵巢的囊腫嗎?

利用經由腹部3至4個1到1.5公分的傷口置入內視鏡器械，可以切掉囊腫或整個卵巢。卵巢囊腫看起來就像是小型的氣球裝滿了水，囊腫切除是將囊腫鞘皮輕輕地自卵巢內部剝離，液體則經由抽吸儀器抽出，這時囊腫就像洩氣的氣球，能通過很小的腹腔鏡切口。若是囊腫破壞整個正常卵巢，可能需切掉整個卵巢。腹腔鏡手術最大的好處是恢復迅速，病患甚至可以當日出院，並在1至2週回復正常的活動。

不必要手術的發生

許多囊腫幾個月後自然會消失，有些可能持續很久但不會有特別的問題，這是不需要手術，但事實上有很多婦女因為這些無害的囊腫而接受手術，讓病人暴露不必要的手術風險和痛苦。這是醫師必須嚴肅面對與反省的，在美國婦科內視鏡學會第31屆世界年會中也有這樣的批判和討論，UCLA 醫學院 Parker教授就直言許多卵巢囊腫手術是不必要地，很多功能性囊腫再多等一些時間多半會消失。關於不必要地手術的發生，在年輕的婦女，功能性囊腫會隨著月經週期來來去去，有時過早施行手術而沒有先觀察追蹤幾個月。在更年期後的婦女，雖然卵巢癌的風險增加，但手術並非是必需的。若檢查顯示是良性的沒有癌症的可能，也沒有不舒服，那需要手術的機會就不高了。當然有些是需要手術的，若囊腫的形成是因為不正常細胞的生長，例如皮樣囊腫、子宮內膜組織異位瘤或是癌症的囊腫。皮樣囊腫可能繼續不斷生長，若沒有早一點切除可能會破壞整個卵巢，子宮內膜組織異位瘤有可能會破裂，任何囊腫看來像是惡性的都應該開刀。一般超音波可以看出子宮內膜組織異位瘤和皮樣囊腫，另外血液腫瘤標記CA125檢驗都可以輔助判斷。
尋求第二意見
手術切除卵巢囊腫的適應症在過去幾年已有些改變，過去開刀的頻率較高主要是為了避免癌症的威脅。但現今骨盆腔的檢查、超音波的進步和血液腫瘤標記檢驗，都可以幫忙判斷囊腫是否屬於危險的。但不幸地，仍有許多醫生仍停留舊思維，也沒有涉獵現今的文獻。所以面對可能的卵巢囊腫手術，最明智的是尋找第二個醫師的意見以進一步確定手術是最好的選擇。

魚肝油(維他命A)、魚油(DHA)功效大不同 搞混有害健康

魚肝油(維他命A)、魚油(DHA)功效大不同　搞混有害健康

記者廖肇祥／綜合報導

網路謠言說魚肝油是從魚類的頭部淬取，其實這是錯誤的，從頭部淬取的應該是魚油，相信很多人吃過哈立巴，那就是大家熟悉的補品魚肝油，但現在在市面上出現了很多魚油的食品，消費者常常會被搞混，究竟魚油跟魚肝油有什麼樣的不同呢？

其實，不管是原料來源，以及對人體的保健作用，魚油跟魚肝油的差異頗大。魚肝油有個專有名詞叫「鮫鯊烯」，主要來源是魚的肝臟，最主要的成分是維他命A與 D。小學課本裡都有提到，缺乏維他命A會導致夜盲症及眼球乾眼症，雖然魚肝裡富含維他命A，但消費者還是可從一般的食物如蛋黃、牛乳、胡蘿蔔、家畜肝臟中也可以攝取到。

至於缺乏維他命D時會產生軟骨症。一般來講，人體只要接受陽光照射，就可以自行合成維他命D，然而老年人合成的能力較弱，為了維持骨骼硬朗，就必須注意維他命D的攝取，這時可以考慮利用魚肝油補充。

魚油常常跟魚肝油混為一談，其實魚油是深海魚類脂肪的萃取物，屬於油脂類，主要的成分是EPA和DHA的多元不飽和脂肪酸；這類的脂肪酸可以降低血液中的低密度膽固醇，減緩血液凝結、血塊形成以及降低血脂肪之黏稠度。魚油可當作血管中的清道夫，減少血管阻塞的機率。也就是說，魚油可預防動脈硬化、肥胖症、高血壓、心臟病，增加大腦細胞學習能力及記憶力，預防中風及老人痴呆症。

魚肝油與魚油使用時千萬不能混淆，將魚油當作魚肝油吃，由於劑量小，影響較小；但如果將魚肝油當魚油吃影響可大了，因為維他命A與D屬於脂溶性維他命，長期大量服用魚肝油，會造成體內囤積過量，無法代謝結果會造成中毒，引起腦壓升高，一般民眾食用時要特別注意。

很多家長會買魚肝油給小孩子吃，認為可以預防近視，其實這樣的觀念是不正確的。要保健視力，單靠單一的營養素是不夠的，許多維他命與脂肪跟視力都有關，營養均衡，用眼習慣正確，才是保健視力的不二法門。




魚肝油有個專有名詞叫「鮫鯊烯」，主要來源是魚的肝臟，最主要的成分是維他命A與D。小學課本裡都有提到，缺乏維他命A會導致夜盲症及眼球乾眼症，雖然魚肝裡富含維他命A，但消費者還是可從一般的食物如蛋黃、牛乳、胡蘿蔔、家畜肝臟中也可以攝取到。
至於缺乏維他命D時會產生軟骨症。一般來講，人體只要接受陽光照射，就可以自行合成維他命D，然而老年人合成的能力較弱，為了維持骨骼硬朗，就必須注意維他命D的攝取，這時可以考慮利用魚肝油補充。

魚油是深海魚類脂肪的萃取物，屬於油脂類，主要的成分是EPA和DHA的多元不飽和脂肪酸；這類的脂肪酸可以降低血液中的低密度膽固醇，減緩血液凝結、血塊形成以及降低血脂肪之黏稠度。魚油可當作血管中的清道夫，減少血管阻塞的機率。也就是說，魚油可預防動脈硬化、肥胖症、高血壓、心臟病，增加大腦細胞學習能力及記憶力，預防中風及老人痴呆症。

魚肝油與魚油使用時千萬不能混淆，將魚油當作魚肝油吃，由於劑量小，影響較小；但如果將魚肝油當魚油吃影響可大了，因為維他命A與D屬於脂溶性維他命，長期大量服用魚肝油，會造成體內囤積過量，無法代謝結果會造成中毒，引起腦壓升高，一般民眾食用時要特別注意。

很多家長會買魚肝油給小孩子吃，認為可以預防近視，其實這樣的觀念是不正確的。要保健視力，單靠單一的營養素是不夠的，許多維他命與脂肪跟視力都有關，營養均衡，用眼習慣正確，才是保健視力的不二法門。

溝通原則十五條

溝通原則十五條
一.說出來
尤其是坦白的講出來你內心的感受.感情.痛苦.想法和期望,但絕對不是批評.責備.抱怨.攻擊;
二.不批評.不責備.不抱怨.不攻擊.不說教
批評.責備.抱怨.攻擊這些都是溝通的劊子手,只會使事情惡化;
三.互相尊重
只有給予對方尊才有溝通,若對方不尊重你時,你也要適當的請求對方的尊重,否則很難溝通;
四.絕不口出惡言
惡言傷人,就是所謂的 [ 禍從口出 ];
五.不說不該說的話
如果說了不該說的話,往往要花費極大的代價來彌補,正是所謂的 [ 一言既出.駟馬難追 ] .[ 病從口入,禍從口出 ]甚至於還可能造成無可彌補的終生遺憾哩!所以溝通不能夠信口雌黃.口無遮攔;但是完全不說話,有時後也會變得更惡劣。
六.情緒中不要溝通,尤其是不能夠做決定
情緒中的溝通常常無好話,既理不清,也講不明;尤其在情緒中,很容易衝動而失去理性;如:吵的不可開交的夫妻.反目成仇的父母子女.對峙已久的上司下屬...尤其是不能夠在情緒中做出情緒性.衝動性的[決定],這很容易讓事情不可挽回,令人後悔!
七.理性的溝通,不理性不要溝通
不理性只有爭執的份,不會有結果,更不可能有好結果,所以,這種溝通無濟於事;
八.覺知
不只是溝通才需要覺知,一切都需要......如果自己說錯了話.做錯了事,如不想造成無可彌補的傷害時,最好的辦法是什麼???(我錯了),這就是一種覺知;
九.承認我錯了
承認我錯了是溝通的消毒劑,可解凍.改善與轉化溝通的問題;就一句:我錯了!勾銷了多少人的新仇舊恨,化解掉多少年打不開的死結,讓人豁然開朗,放下武器,重新面對自己,開始重新思考人生,甚至於我是誰??在這浩瀚的宇宙洪流裡,人最在意的就是[我],如果有人不尊重我.打壓我.欺負我或侮辱我時,即使是親如父子,都可能反目成仇,偏淚一點的,離家出走還算什麼,死給你看的例子都屢見不鮮哩!
十.說對不起!!
說對不起,不代表我真的做了什麼天大的錯誤或傷天害理的事,而是一種軟化劑,使事情終有[轉圜]的餘地,甚至於還可以創造[天堂];其實有時候你也真的是大錯特錯,死不認錯就是一件大錯特錯的事;
十一.讓奇蹟發生
如今自己願意互相認錯,就是在替自己與家人創造了天堂與奇蹟;化不可能為可能...
十二.愛
一切都是愛,[愛是最偉大的治療師]..
十三.等待轉機
如果沒有轉機,就要等待;急只會治絲益棼;當然,不要空等待,成果就會從天下掉下來,還是要你自己去努力,但是努力並不一定會有結果,或捨本逐末;但若不努力時,你將什麼都沒有;
十四.耐心
等待唯一不可少的是耐心,有志者事竟成...
十五.智慧
智慧使人不執著,而且福至心靈

不論發生什麼事,都要[說出來].[表達意見].[溝通].[關懷]

千萬不要跟你所愛的人嘔氣太久(轉載)

千萬不要跟你所愛的人嘔氣太久
千萬不要跟你所愛的人嘔氣太久，這是個真實的故事　　〈蘆荻口述　連淑香整理〉

一個個無情的誤解，紛亂了幸福的腳步。當命運的死結終於用代價打開，一切都為時已晚。
接婆婆來家安度晚年，結果卻背離了我們的初衷。

結婚二年後，先生跟我商量把婆婆從鄉下接來安度晚年。
先生很小時父親就過世了，他是婆婆唯一的寄託，婆婆一個人扶養他長大，供他讀完大學。"含辛茹苦"這四個字用在婆婆的身上，絕對不為過！
我連連說好，馬上給婆婆收拾出一間南向帶陽台的房間，可以曬太陽，養花草什麼的。
先生站在陽光充足的房間，一句話沒說，卻突然舉起我在房間裡轉圈，在我張牙舞爪地求饒時，先生說﹕"接咱媽去。"
先生身材高大，我喜歡貼著他的胸口，感覺嬌小的身體隨時可被他抓起來塞進口袋。
當我 和 先生發生爭執而又不肯屈服時，先生就把我舉起來，在腦袋上方搖搖晃晃，一直到我嚇得求饒，這種驚恐的快樂讓我迷戀。

婆婆在鄉下的習慣一時改不掉。
我習慣買束鮮花擺在客廳裡，婆婆後來實在忍不住："你們娃娃不知道過日子，買花幹什麼？又不能當飯吃！"
我笑著說﹕"媽，家裡有鮮花盛開，人的心情會好。"
婆婆低著頭嘟噥。先生就笑﹕"媽，這是城裡人的習慣，慢慢的你就習慣了。"
婆婆不再說什麼，但每次見我買了鮮花回來，依舊忍不住問花了多少錢，我說了，她就"嘖嘖"咂嘴。
有時，見我買大包小包的東西回家，她就問這個多少錢？那個多少錢？
我如實回答，她的嘴就咂的更響。
先生擰著我的鼻子說﹕"小傻瓜，你別告訴她真實價錢不就行了嗎？"

快樂的生活漸漸有了不和諧音，婆婆最看不慣我先生起來做早餐。在她看來，大男人給老婆燒飯，哪有這個道理？
早餐桌上，婆婆的臉經常陰著，我裝做看不見。婆婆便把筷子弄得叮噹亂響，這是她無聲的抗議。
我在少年宮做舞蹈老師，跳來跳去已夠累的了，早晨暖洋洋的被窩，我不想扔掉這惟一的享受，於是﹐我對婆婆的抗議裝聾作啞。
婆婆偶而幫我做一些家務，她一做我就更忙了。
比如，她把垃圾袋通通收集起來，說等攢夠了賣廢塑料，搞得家裡到處都是廢塑料袋；她捨不得用洗潔精洗碗，為了不傷她的自尊，我只好偷偷再洗一遍。

一次，我晚上偷偷洗碗被婆婆看見了，她"啪"的一聲摔上門，趴在自己的房間裡放聲大哭。
先生左右為難，事後，先生一晚上沒跟我說話，我撒嬌，耍賴，他也不理我。
我火了，問他﹕"我究竟哪裡做錯了？"先生瞪著我說﹕"你就不能遷就一下，碗再不乾淨也吃不死人吧？"
後來，好長一段時間，婆婆不跟我說話，家裡的氣氛開始逐漸尷尬。

那段日子，先生活得很累，不知道要先逗誰開心好？
婆婆為了不讓兒子做早餐，義無反顧地承擔起燒早飯的"重任"。
婆婆看著先生吃得快樂，再看看我，用眼神譴責我沒有盡到做妻子的責任。
為了逃避尷尬，我只好在上班的路上買包奶打發自己。
睡覺時，先生有點生氣地問我﹕"蘆荻﹐是不是嫌棄我媽做飯不乾淨才不在家吃？"翻了一個身，他扔給我冷冷的脊背任憑我委屈地流淚。
最後，先生嘆氣﹕"蘆荻，就當是為了我，你在家吃早餐行不行？"我只好回到尷尬的早餐桌上。

那天早晨，我喝著婆婆燒的稀飯，忽然一陣反胃，肚子裡所有的東西都搶著向外奔跑，我拼命地壓制著不讓它們往上湧，但還是沒壓住，我扔下碗，衝進衛生間吐得稀裡嘩啦。
當我喘息著平定下來時﹐見婆婆夾雜著家鄉話的抱怨和哭聲，先生站在衛生間門口憤怒地望著我，我張著嘴巴說不出話，我真的不是故意的。
我 和 先生開始了第一次激烈的爭吵，婆婆先是瞪著眼看我們，然後起身，蹣跚著出門去了。
先生瞅了我一眼，下樓追婆婆去了。

意外迎來新生命，卻突然葬送了婆婆的性命！
整整三天，先生沒有回家，連電話都沒有。
我正氣著，想想自從婆婆來後，我夠委屈自己了，還要我怎麼樣？
莫名其妙的，我總想嘔吐，吃什麼都沒有胃口，加上亂七八糟的家事，心情差到了極點。後來﹐還是同事說﹕"蘆荻，你臉色很差，還是去醫院看看吧。"
醫院檢查的結果是我懷孕了。
我明白了那天早晨我為什麼突然嘔吐，幸福中夾著一絲幽怨﹕先生和作為過來人的婆婆，他們怎麼就絲毫沒有想到這呢？

在醫院門口，我看見了先生。僅僅三天沒見，他憔悴了許多。
我本想轉身就走，但他的模樣讓我心疼，忍不住，我喊了他。
先生循著聲音看見了我，卻好像不認識了，眼神裡有一絲藏不住的厭惡，它們冰冷地刺傷了我。
我跟自己說不要看他，不要看他，伸手攔了一輛出租車。那時，我多想向先生大喊一聲﹕"親愛的，我要給你生寶貝了！"然後被他舉起來，幸福地旋轉。
我希望的沒有發生。在出租車裡，我的眼淚才遲遲地落下來。為什麼一場爭吵就讓愛情糟糕到這樣的程度？

回家後，我躺在床上想先生，想他滿眼的厭惡。我握著被子的一角哭了。
夜裡，家裡有翻抽屜的聲音。打開燈，我看見先生淚流滿面的臉，他正在拿錢。我冷冷地看著他，一聲不響。
他對我視若不見，拿著存摺和錢匆匆離開。
或 許先生是打算徹底離開我了，真是理智的男人，情與錢分得如此清楚。我冷笑了幾下，眼淚 "嘩啦嘩"的流下來。

第二天，我沒去上班。想徹底清理一下自己的思緒，找先生好好談一次。
找到先生的公司，秘書有點奇怪地看著我說﹕"陳總的母親出了車禍，正在醫院裡呢。"
我瞠目結舌，飛奔到醫院，找到先生時，婆婆已經去了。

先生一直不看我，一臉僵硬。我望著婆婆消瘦蒼白的臉，眼淚止不住﹕天哪！怎麼會是這樣？
直到安葬了婆婆，先生也沒跟我說一句話，甚至看我一眼都帶著深深的厭惡。
關於車禍，我還是從別人嘴裡了解到大概：
婆婆出門後迷迷糊糊地向車站走，她想回老家，先生越追她走得越快，穿過馬路時，一輛公交車迎面撞過來……

我終於 明白了先生的厭惡，如果那天早晨我沒有嘔吐，如果我們沒有爭吵，如果……在他的心裡，我是間接殺死他母親的罪人。
先生默不作聲搬進了婆婆的房間，每晚回來都滿身酒氣。
而我一直被愧疚和可憐的自尊壓得喘不過氣來。想跟他解釋，想跟他說我們快有孩子了，但看著他冰冷的眼神，又把所有的話都咽了回去。
我寧願先生打我一頓或者罵我一頓，雖然這一切事故都不是我的故意。

日子一天一天地窒息著重覆下去，先生回家的時間越來越晚。我們僵持著比陌路人還要尷尬，我是繫在他心上的死結。
一次，我路過一家西餐廳，穿過透明的落地窗，我看見先生和一個年輕女孩面對面坐著，他輕輕地為女孩攏了攏頭髮，我就明白了一切。
先是呆，然後我進了西餐廳，站在先生面前，死死盯著他看，眼裡沒有一滴淚。我什麼也不想說，也無話可說。
女孩看看我，看看我先生，站起來想走，我先生伸手按住她，然後，同樣死死地，絕不示弱地看著我。
我只能聽見自己緩慢的心跳，一下一下跳動在瀕臨死亡的邊緣。輸了的是我，如果再站下去，我會和肚子裡的孩子一起倒下。

那一夜，先生沒回家，他用這樣的方式讓我明白﹕隨著婆婆的去世，我們的愛情也死了。
先生再也沒有回來。有時，我下班回來，看見衣櫥被動過了──先生回來拿一點自己的東西。
我不想給他打電話，原先還有試圖向他解釋一番的念頭，一切都徹底失去了。
我一個人生活，一個人去醫院體檢，每每看見有男人小心地扶著妻子去做體檢，我的心便碎得不像樣子。
同事隱約勸我打掉算了，我堅決說不，我發瘋了一樣要生下這個孩子，也算對婆婆的死的補償吧。

我下班回來，先生坐在客廳裡﹐滿屋子煙霧彌漫﹐茶几上擺著一張紙。
沒必要看﹐我知道上面是什麼內容。先生不在家的二個多月，我逐漸學會了平靜。
我看著他，摘下帽子，說﹕"你等一下，我簽字。"
先生看著我，眼神複雜，和我一樣。
我一邊解大衣扣子，一邊在心裡對自己說﹕"不哭不哭……"眼睛很疼﹐但我不讓它們流出眼淚。
掛好大衣﹐先生的眼睛死死盯在我已隆起的肚子上。
我笑笑，走過去，拖過那張紙，看也不看，簽上自己的名字，推給他。

"蘆荻﹐你懷孕了？"自從婆婆出事後，這是先生第一次跟我說話。
我再也管不住眼睛，眼淚"嘩啦"地流下來。我說﹕"是啊，不過沒事，你可以走了。"
先生沒走，黑暗裡，我們對望著。先生慢慢趴在我身上，眼淚滲透了被子。
而在我心裡，很多東西已經很遠了，遠到即使我奔跑都拿不到了。

不記得先生跟我說過多少遍"對不起"了，我也曾經以為自己會原諒他，卻不能，在西餐廳先生當著那個女孩的面，他看我的冰冷的眼神，這輩子，我忘記不了。
我們在彼此心上劃下了深深的傷痕。我的﹐是無意的；他的﹐是刻意的。
期待冰釋前嫌，但過去的已無法重來！
除了想起肚子裡的孩子時心裡是暖的，而對先生，我心冷如霜，不吃他買的任何東西，不要他的任何禮物，不跟他說話。

從在那張紙上簽字起，婚姻以及愛情統統在我的心裡消亡。
有時先生試圖回臥室，他來，我就去客廳，先生只好睡回婆婆的房間。
夜裡， 從先生的房間有時會傳來輕微的呻吟，我一聲不響。
這是他習慣玩的伎倆，以前只要我不理他了，他就裝病，我就會乖乖投降，關心他怎麼了，他就一把抓住我哈哈大笑。
他忘記了，那時，我會心疼是因為有愛情，現在，我們還有什麼？

先生的呻吟斷斷續續持續到孩子出生。
他幾乎每天都在給孩子買東西，嬰兒用品，兒童用品，以及孩子喜歡的書，一包包的，快把他的房間堆滿了。
我知道他是想用這樣的方式感動我，而我已經不為所動。
他只好關在房間裡，用電腦"嘰哩啪啦"敲字，或許他正網戀，但對我已經是無所謂的事了。

轉年春末的一個深夜，劇烈的腹痛讓我大喊一聲，先生一個箭步衝進來，好像他根本就沒脫衣服睡覺，為的就是等這個時刻的到來。
先生揹起我就往樓下跑，攔車，一路上緊緊地攥著我的手，不停地給我擦掉額上的汗。到了醫院，揹起我就往產科跑。
趴在他幹瘦而溫暖的背上，一個念頭忽然闖進腦海裡﹕這一生，誰還會像他這樣疼愛我？
先生扶著產房的門，看著我進去，眼神暖融融的，我忍著陣痛對他笑了一下。

從產房出來，先生望著我和兒子，眼睛濕濕地笑啊笑啊的。
我摸了一下他的手。先生望著我，微笑，然後，緩慢而疲憊地軟塌塌倒下去。我痛喊他的名字……
先生笑著，沒睜開疲憊的眼睛……
我以為再也不會為先生流一滴淚，事實卻是，從沒有過如此劇烈的疼撕扯著我的身體。

醫生說，我先生的肝癌發現時已是晚期，他能堅持這麼久是絕對的奇蹟。
我問醫生什麼時候發現的？醫生說五個月前，然後安慰我﹕"準備後事吧。"
我不顧護士的阻攔，回家，衝進先生的房間打開電腦，心一下子被疼痛窒息了。
先生的肝癌在五個月前就已發現，他的呻吟是真的，我居然還以為……

電腦上的20萬字，是先生寫給兒子的留言﹕
孩子，為了你，我一直在堅持，等看你一眼再倒下，是我現在最大的願望……
我知道，你的一生會有很多快樂或者遇到挫折，如果我能夠陪你經歷這個成長歷程，該是多麼快樂，但爸爸沒有這個機會了。
爸爸在電腦上，把你一生可能遇到的問題一一地寫下來，等你遇到這些問題時，可以參考爸爸的意見………
孩子，寫完這20多萬字，我感覺像陪你經歷了整個成長過程。
真的，爸爸很快樂。好好愛你的媽媽，她很辛苦，是最愛你的人，也是我最愛的人……
從兒子去幼兒園到讀小學﹐讀中學，大學，到工作以及愛情，方方面面，事無巨細都寫到了。

先生也給我寫了信﹕
親愛的，娶了你是我一輩子最大的幸福。原諒我對你的傷害，原諒我隱瞞了病情，因為我想讓你有個好的心情等待孩子的出生……
親愛的，如果你哭了，說明你已經原諒我了，我就笑了，謝謝你一直愛我……
這些禮物，我擔心沒有機會親自送給孩子了，麻煩你每年替我送他幾份禮物，包裝盒子上都寫著送禮物的日期……

回到醫院，先生依舊在昏迷中。我把兒子抱過來，放在他身邊，我說﹕"你睜開眼笑一下，我要讓兒子記住他在你懷抱裡的溫暖……"
先生艱難地睜開眼，微微地笑了一下。兒子偎依在他懷裡，舞動粉色的小手。
我"喀嚓喀嚓"按快門，淚水在臉上恣意地流……

健保費支出-可抵稅

繳納健保費互助又節稅民眾95 年度的健保費支出，在96 年度報稅時，將可全額扣除，不受2 萬4,000 元保險費列舉扣除額上限的限制。新修正的所得稅法第17 條部分條文，已經在95 年6 月14 日由總統公布生效，增訂列舉扣除健保費不受金額限制。也就是說，民眾在96 年5 月辦理95 年綜合所得稅結算申報時，若選擇採用列舉扣除額，其保險費列舉扣除額可以分成兩筆：◎ 一筆是健保費支出：本人、配偶及申報受扶養直系親屬，每人全年所繳的健保費，全部都可列報扣除額，沒有金額限制。也就是說，平時健保費繳的愈多，報稅時就扣的愈多，所得稅當然就繳的愈少。◎ 另一筆是其他保險費支出：包括人壽保險、傷害保險、年金保險，及勞保、就業保險、農保、軍公教保險等保險費支出，每人全年可申報扣除額最高2 萬4,000 元。因為這項新規定，採用列舉扣除額報稅的家庭將實際受惠，目前採列舉扣除額的家庭約有160 萬戶，約佔申報戶的三成二，但是新規定於明年實施以後，採列舉扣除額的家庭勢必會再增加。雖然新規定的實施，將造成政府部分的稅收損失，但這也代表全民健保制度已經和全國每位民眾緊密結合，繳納健保費不僅可以發揮風險分攤，社會互助的價值，更可幫您節稅，減輕繳稅時的經濟負擔，可說是一舉兩得。請大家別忘了維護自身權益，支持全民健保，定期繳納健保費，同時運用健保費可全額扣除的新規定，及早規劃96 年報稅理財的方式。